הנחיות

התערבויות אנדווסקולריות לטיפול בקלאודיקציה והנחיות ה-Society for Vascular Surgery

במחקר זה נמצא פער בין הנחיות ה-Society for Vascular Surgery לבין תוצאי התערבויות כירורגיות לטיפול בקלאודיקציה חוזרת

כלי דם (הדמיית אילוסטרציה)

מאחר והטיפול בקלאודיקציה חוזרת (IC) הינו אלקטיבי, תוצאים טובים בטווח הקצר והארוך הינם הכרחיים. מטרת המחקר הייתה לבדוק את התוצאים של טיפול אנדווסקולרי ב-IC ולבחון אותם אל מול הנחיות ה-Society for Vascular Surgery הנוגעות לטיפול ב-IC.

במחקר נכללו מטופלים אשר עברו התערבות וסקולרית פריפרית ל-IC בין 2004 ל-2017. התוצאים העיקריים היו הישנות IC ופרוצדורות חוזרות בתוך שנתיים מהטיפול הראשון. במחקר השתתפו 16,152 מטופלים אשר התאימו לקריטריוני ההכללה, בממוצע גילאים של 66 שנים.

במחקר נכללו 16,152 מטופלים, עם ממוצע גילאים של 66. תוצאות המחקר הראו כי השימוש בארתרקטומיה היה קשור למשך זמן קצר יותר להישנות IC ולזמן קצר יותר עד לפרוצדורה חוזרת. החוקרים מצאו כי טיפול במעל לשני עורקים היה קשור לזמן קצר יותר להישנות IC (יחס הסיכון 1.19; 95% רווח בר-סמך 1.09-1.31) וזמן קצר יותר עד לפרוצדורה חוזרת (יחס הסיכון 1.25; 95% רווח בר סמך 1.09-1.45). שימוש בארתרקטומיה היה קשור גם הוא לזמן קצר יותר להישנות IC (יחס הסיכון 1.29; 95% רווח בר סמך 1.08-1.33) וכן לפרוצדורה חוזרת (יחס הסיכון 1.31; 95% רווח בר סמך 1.13-1.52). שחרור עם נוגדי קרישה וסטטינים היה קשור לפרק זמן ארוך יותר עד לפרוצדורה חוזרת (יחס הסיכון 0.84; 95% רווח בר סמך 0.69-0.78).

מסקנת החוקרים הייתה שמרבית החולים אשר טופלו עם גישה אנדווסקולרית ל-CI לא טופלו בהתאם להנחיות ה-Society for Vascular Surgery המגדירות תוצא של היעדר תסמינים לטווח הארוך של >50% לאחר שנתיים. ברבים מהמקרים התגלו ליקויים בתחום האופטימיזציה של הניהול הרפואי. השימוש בארטרקטומיה ובטיפול של יותר משני עורקים היה קשור לתוצאים גרועים יותר לאחר התערבות כלי דם פריפריים לטיפול ב-CI, מכיוון שרק 32% מהמטופלים האלה היו חופשיים מתסמינים לאחר שנתיים.

מקור: 

Jonathan Bath et. al (2021) Journal of Vascular Surgery DOI: https://doi.org/10.101016/j.jvs.2020.10.067

נושאים קשורים:  הנחיות,  התערבות כלי דם פריפרית,  קלאודיקציה,  מחקרים
תגובות
אנונימי/ת
28.05.2021, 10:36

ובכל זאת יש מהם כל כך הרבה בארהב