מחקרים

פקטור גדילה של תאי כבד לשיפור תסמיני איסכמיה כרונית של גפה

במחקר בחנו האם מתן פקטור גדילה של תאי כבד לנבדקים עם איסכמיה כרונית מסכנת גפה משפר תוצאים בהשוואה לאינבו

פקטור גדילה של תאי כבד (Hepatocyte Growth Factor - HGF) רקומביננטי אנושי מהווה חלופה חדישה לצורך הנצלת גפה עבור נבדקים עם איסכמיה כרונית מסכנת גפה (Chronic Limb threatening Ischaemia - CLTI). בוצעה סקירה שיטתית וניתוח-על של המידע הקיים על מנת לבחון את היעילות הטיפולית של פלסמיד המכיל HGF עבור נבדקים עם CLTI.

בניתוח הנתונים נכללו מחקרים אקראיים-מבוקרים מתוך מאגרי הנתונים MEDLINE, Embase, Cochrane ו-ClinicalTrials.com אשר בחנו את היעילות של פלסמיד המכיל HGF עבור נבדקים עם CLTI.

החוקרים ביצעו ניתוח-על של הסיכונים היחסיים (Relative Risk - RR) או ההבדלים הממוצעים (Mean Difference - MD). ניתוח לפי תתי-קבוצות בוצע על מנת לקבוע את היעילות של פלסמיד HGF עבור עוקבות של נבדקים, למעט אלו עם מחלת Beurger’s. וודאות הראיות עבור כל תוצא נבחנה בנפרד.

בניתוח-העל נכללו שבעה מחקרים (n=655 נבדקים). על בסיס מידע עם וודאות נמוכה הודגם כי נבדקים שטופלו עם HGF הציגו שיעורים גבוהים יותר של החלמה מלאה של הכיבים (יחס סיכונים של 1.99, רווח בר-סמך של 95%, 1.3-3.04; p=0.002) בהשוואה לאלו שטופלו עם אינבו. טיפול עם HGF נמצא קשור לירידה בציון VASי(Visual Analogue Scale) לכאב (הפרש ממוצע של -1.56, רווח בר-סמך של 95%, -2.12 ועד -1; p<0.001) לעומת אינבו עבור נבדקים עם CLTI שנבדקו כעבור שלושה חודשי מעקב. לעומת זאת, לא נמצא הבדל מובהק בשיעור הנבדקים שנזקקו לכריתה מאג'ורית (יחס סיכונים של 0.91, רווח בר-סמך של 95%, 0.48-1.73; p=0.77) או שיעורי תמותה מכל סיבה (יחס סיכונים של 0.93, רווח בר-סמך של 95%, 0.38-2.27; p=0.87) בין נבדקים שטופלו עם HGF לבין אינבו. לא הודגם הבדל מובהק בשינוי ביחס קרסול-זרוע כעבור שישה חודשים מתחילת הטיפול בין נבדקים שטופלו עם HGF לבין אלו שקיבלו אינבו (הפרש ממוצע של 0, רווח בר-סמך של 95%, -0.09 ועד 0.09; p=1). העדיפות בשיעורי החלמה מלאה של הכיבים והשיפור בציוני VAS כעבור שלושה חודשי טיפול התמידו גם בניתוח לפי תתי-קבוצות.

מסקנת החוקרים הייתה כי טיפול עם HGF נמצא קשור לעליה בשיעורי החלמה מלאים והפחתה בכאב האיסכמי בנבדקים עם CLTI.

מקור:

Recombinant Human Hepatocyte Growth Factor Plasmids for Treating Patients with Chronic Limb Threatening Ischaemia: A Systematic Review and Meta-analysis. Di, Xiao et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Volume 68, Issue 5, 619 - 628

נושאים קשורים:  מחקרים,  איסכמיה,  פקטור גדילה,  תאי כבד,  כיבים
תגובות