יש חסר משמעותי במידע על אודות שיעורי פתיחות ארוכי טווח של פתיחה כירורגית של העורק התת-בריחי השמאלי (Left Subclavian Artery - LSA), בייחוד כאשר זו מבוצעת במקביל לתיקון אנדווסקולרי של אבי העורקים החזי, ובהיעדר מחלה חסימתית בעורקים. מטרת מחקר זה הייתה לתרום למידע הקיים, על ידי דיווח על שיעורי פתיחות בטווח זמן בינוני וארוך לאחר פתיחה כירורגית של LSA.
עוד בעניין דומה
במחקר תצפיתי רטרוספקטיבי זה שבוצע במרכז רפואי יחיד בין התאריכים 1 לינואר 2000 ועד 31 לדצמבר 2017 נכללו 90 נבדקים אשר עברו ניתוח מעקף המחבר בין LSA לבין עורק התרדמה המשותף משמאל (Left Common Carotid Artery; 72%) או טרנספוזיציה (28%). החוקרים אספו מידע דמוגרפי, רקע רפואי ומאפייני הניתוח והעריכו תוצאים הקשורים לשתל המעקף או לפתיחות הטרנספוזיציה, היצרות חמורה או חסימה הוערכו במעמד השחרור מבית החולים, כעבור שלושה חודשים, כעבור שנה ובתום תקופת מעקב מירבית בעזרת סקירות טומוגרפיה ממוחשבת (Computed Tomography - CT) חוזרות.
עבור המשתתפים במחקר, שמרביתם היו גברים (74%) וגילם הממוצע עמד על 66 שנים (סטיית תקן של 12 שנים), החזרת פרפוזיה ל-LSA בוצעה לרוב במקביל או בסמוך לתיקון של מפרצת באבי העורקים החזי (98%). ההתוויה לביצוע הניתוח בדרך כלל היתה הימצאות מפרצות ניווניות או מפרצת בצורת שק (50%) כמו גם הימצאות מפרצת סוג B אקוטית או סוב-אקוטית (17%), מפרצת בתר-דיסקציה (16%), המטומה סוג B בדופן אבי העורקים (6%) או אחרות (11%). 97% מהמעקפים בין העורק התת בריחי משמאל לבין ה-LSA בוצעו בגישה מרכזית על-בריחית, ויתר 3% בוצעו בגישה תת-בריחית. הקוטר החציוני של המעקף עמד על 6 מ"מ (טווח של 6-12 מ"מ).
תוצאות המחקר הדגימו שני אירועי חסימה כעבור תקופת מעקב של 7.7 ו-12.98 חודשים, וארבעה אירועי היצרות משמעותיים כעבור 21.2, 35.4, 38.3 ו-46.7 חודשי מעקב. הערכת חופש מחסימה עמד על 97%±2%, וחופש מהיצרות עמד על 90%±4% בתום תקופת מעקב בינונית (5 שנים) וארוכה (10 שנים). משך המעקב החציוני עבור חסימות עמד על 42.2 חודשים (טווח בין רבעוני של 15.4-67.4 חודשים) ועבור היצרות חמורה עמד על 41.9 חודשים (טווח בין רבעוני של 15.4-67.4 חודשים).
מסקנת החוקרים הייתה כי גישה ניתוחית פתוחה עבור החזרת זרימת הדם ל-LSA יכול להיחשב תקן הזהב לצורך שמירה על זרימת דם תקינה ב-LSA, בהקשר של תיקון אנדווסקולרי של מפרצות בחזה או של תיקון ניתוחי בגישה פתוחה של קשת אבי העורקים. כאשר גישה זו מאפשרת שיעורי פתיחות מעולים בטווח זמן בינוני וארוך.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
