מחקרים

התוצאים הכוללים לאחר תיקון מפרצת אנדו-ווסקולרי עם תומכן דור ראשון

חוקרים סבורים כי תומכן מהדור הראשון לתיקון מפרצת של אבי העורקים הבטני, מלווה בסיבוכים רבים

השתלת תומכן, צנתור (צילום: אילוסטרציה)

ידועות מספר בעיות הקשורות להנחת תומכן מהדור הראשון בעת תיקון מפרצת אנדו-ווסקולרי, אולם לא ידוע עדיין על התוצאים לטווח הארוך. מטרת החוקרים הייתה לאפיין את התוצאים של החולים שקיבלו טיפול למפרצת באבי העורקים הבטני, עם תומכן מהדור הראשון בשם Vanguard, במרכז אקדמי בודד, עם מעקב בן 20 שנה.

החוקרים עקבו אחר 48 חולים עם מפרצת באבי העורקים הבטני, שקיבלו טיפול עם תומכן מסוג Vanguard, בין פברואר 1997 לנובמבר 1999. החוקרים עקבו אחר החולים מדי שנה, עד סוף שנת 2018. התוצאים העיקריים היו הישרדות כוללת וכמות הסיבוכים הקשורים לתומכן, כולל התערבויות חוזרות.

החוקרים מצאו כי הגיל הממוצע של הנבדקים היה 70 שנים (טווח בין רבעוני 54-85 שנים) ומשך המעקב הממוצע היה 107 חודשים (טווח בין רבעוני 6-262 חודשים). הם דיווחו כי כל התומכנים הושתלו בהצלחה, אם כי 90% מהנבדקים חוו סיבוכים הקשורים לתומכן במהלך תקופת המעקב. הסיבוכים הנפוצים ביותר היו דליפות פנימיות (סוג 1 - 27%, סוג 2 - 29%, סוג 3 - 31%), שבירה של התומכן (46%), היווצרות קריש דם בתומכן (31%) ותזוזה של התומכן (40%). עוד מצאו כי סך הכל 40 נבדקים (83%), נזקקו להתערבות נוספת בתקופת המעקב. הם דיווחו כי טיפול בסיבוכים בשיטה האנדו-ווסקולרית הצליח ב-73 (87%) מתוך 84 מקרים. זאת ועוד, נמצא כי לא היו מקרים של היפוך ראשוני, אך 10 חולים (21%) נזקקו להיפוך בשלב מאוחר יותר. בנוסף, ב-5 מקרים הסיבוכים דרשו הכנסה של תומכן חדש. לבסוף, דיווחו החוקרים על 4 קרעים של אבי העורקים הבטני (8.3%), שניים מהם הסתיימו במוות של החולה. נמצא כי שיעורי ההישרדות הכוללים המצטברים היו 94% לאחר שנה, 69% לאחר 5 שנים, 33% לאחר 10 שנים, 15% לאחר 15 שנים ו-13% לאחר 20 שנים.

החוקרים הגיעו למסקנה כי השימוש בתומכן מסוג Vanguard (דור ראשון), קשור למספר רב של סיבוכים הקשורים לתומכן. עם זאת, הם סבורים כי ניתן לטפל בסיבוכים אלו באמצעים אנדו-ווסקולריים. תומכן Vanguard מהווה דוגמא טובה לאופן שבו טכנולוגיה חדשה יכולה לגרום לבעיות בלתי צפויות, שיכולות להעצים את עומס העבודה ולסכן את שלומו של המטופל, אפילו עשרות שנים לאחר ביצוע ההליך הראשוני.

מקור: 

Vaaramaki, S. et al. Journal of Vascular Surgery 2020; 72(3); 896-903. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.11.027

נושאים קשורים:  מחקרים,  תומכן,  תיקון מפרצת בגישה אנדווסקולרית,  מפרצת באבי העורקים הבטני
תגובות