מחקרים

השפעת shaggy aorta על ניתוח תיקון מפרצת באבי העורקים

מחקר זה מצא שפקקת באבי העורקים עקב טרשת מפושטת משפיעה לרעה על הסיכון לתמותה ולסיבוכים בניתוח לתיקון מפרצת באבי העורקים

אבי העורקים (צילום: אילוסטרציה)
אבי העורקים (צילום: אילוסטרציה)

מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של פקקת באבי העורקים עקב טרשת מפושטת (shaggy aorta), על תוצאות ניתוח תיקון מפרצת באבי העורקים בחזה (TAAA).

מחקר זה אסף נתונים מאוקטובר 1999 עד מרץ 2018. המחקר מצא 251 מטופלים שעברו TAAA פתוח באמצעות הידוק מקטע המפרצת באבי העורקים. 28 חולים (11.2%) עברו ניתוחי חירום או ניתוח דחוף. המטופלים במחקר סווגו לשלוש קבוצות: מטופלים עם דיסקציה של אבי העורקים (139 חולים, 55.4%), מפרצת ניוונית ללא shaggy aortaי(76 חולים, 30.3%) ומפרצת ניוונית עם shaggy aortaי(36 חולים, 14.3%). shaggy aorta הוערכה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והוגדרה בחולים עם עובי טרשת עורקים גדול או שווה ל-5 מ"מ עם משטח טרשתי לא סדיר. המעקב הממוצע היה 4.3 ± 4.1 שנים.

תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור התמותה מהניתוח היה 8% (20 חולים) ופגיעה בחוט השדרה התרחשה אצל 25 חולים (10.0%), 16 מהם (6.4%) סבלו מתפקוד נוירולוגי לקוי קבוע. כי שיעור התמותה מהניתוח היה גבוה יותר באופן משמעותי בחולים עם shaggy aorta (דיסקציה: 2.2%, ללא shaggy aorta:י6.6%, עם shaggy aorta:י33.3%, רמת מובהקות <0.001). shaggy aorta היוותה גורם סיכון משמעותי לפגיעה בחוט השדרה (דיסקציה: 7.2%, ללא shaggy aorta:י6.6%, עם shaggy aorta:י27.8%, רמת מובהקות <0.003). ניתוח רב משתני הוכיח כי shaggy aorta הייתה גורם סיכון משמעותי לסיבוכים: תמותה ניתוחית, פגיעה בעמוד השדרה וכשל כלייתי חריף (יחס סיכויים 4.78; רווח סמך 95%, 1.91-12.3, רמת מובהקות קטנה <0.001).

מסקנת המחקר הייתה כי הערכת טומוגרפיה ממוחשבת לפני הניתוח של shaggy aorta יכולה לחזות אילו חולים בסיכון גבוה לניתוח TAAA פתוח.

מקור:

Yokawa K. Et al. (2020) The Journal for Thoracic and Cardiovascular surgery 160(4):889-897

נושאים קשורים:  מחקרים,  מפרצת באבי העורקים,  ניתוח לתיקון מפרצת,  מפרצת ניוונית
תגובות